Un studiu dezvăluie o metodă neașteptată de a îmbunătăți recuperarea după un accident vascular cerebral
Persoanele care au supraviețuit unui accident vascular cerebral se confruntă adesea cu probleme substanțiale și de lungă durată la nivelul brațelor. Potrivit sciencealert.com, un nou studiu sugerează că antrenarea brațului mai puțin afectat poate îmbunătăți funcția de zi cu zi a mâinii, în unele cazuri mai bine decât concentrându-se doar pe brațul cel mai afectat.
👉 Probleme comune ale brațelor după un accident vascular cerebral
Brațele sunt adesea afectate împreună: atunci când un braț este afectat mai grav de accident vascular cerebral, celălalt devine mai greu de utilizat. Comparativ cu mâna dominantă a unei persoane sănătoase, un supraviețuitor al unui accident vascular cerebral poate dura de până la trei ori mai mult pentru a finaliza sarcini zilnice folosind brațul său mai puțin afectat. Aceasta creează o realitate frustrantă. Persoanele cu handicap sever într-un braț trebuie să se bazeze aproape complet pe celălalt braț pentru activitățile zilnice, precum mâncatul, îmbrăcatul și treburile gospodărești. Când acel „braț bun” funcționează încet sau stângaci, chiar și activitățile simple devin obositoare și descurajante, iar unele persoane pot începe să le evite complet.
Însă acest braț bun poate fi întărit. În cadrul unei cercetări recent publicate în revista JAMA Neurology, am descoperit că antrenarea brațului mai puțin afectat la persoanele care trăiesc cu un accident vascular cerebral cronic poate îmbunătăți funcția de zi cu zi a mâinii, uneori chiar mai bine decât să ne concentrăm doar pe cel mai afectat braț.
👉 Caracteristicile și impactul unui accident vascular cerebral
Un accident vascular cerebral apare atunci când fluxul de sânge oxigenat către o parte a creierului este întrerupt de o blocare a unui vas de sânge sau prin sângerare. Fără oxigen, celulele cerebrale încep să moară. Deoarece fiecare parte a creierului controlează în principal partea opusă a corpului, un accident vascular cerebral poate provoca adesea probleme de mișcare pe partea corpului opus leziunii cerebrale. Din acest motiv, reabilitarea după un accident vascular cerebral s-a concentrat tradițional pe restabilirea mișcării în cel mai afectat braț.
Cu toate acestea, cercetările din ultimele câteva decenii au arătat că ambele părți ale creierului contribuie la controlul mișcărilor pentru ambele brațe, deși joacă roluri diferite. Drept urmare, leziunile unei părți a creierului pot afecta mișcarea pe ambele părți ale corpului. Așa cum era de așteptat, brațul opus leziunii cerebrale are adesea probleme majore cu slăbiciunea, rigiditatea și controlul voluntar, limitându-i utilizarea pentru a ajunge, a apuca și a manipula obiecte. Dar celălalt braț, de obicei considerat neafectat de accidentul vascular cerebral, este frecvent nici el normal.
Mulți supraviețuitori ai unui accident vascular cerebral experimentează o forță redusă, mișcări mai lente și o coordonare mai slabă în brațul mai puțin afectat. Ca oameni de știință care studiază modul în care creierul controlează mișcarea după un accident vascular cerebral, aceste constatări ne-au condus la o întrebare simplă: Antrenamentul brațului mai puțin afectat îl poate ajuta să funcționeze mai bine?
👉 Rezultatele studiului clinic privind antrenamentul brațului
Într-un studiu clinic cu peste 50 de pacienți, am analizat persoane care trăiesc cu un accident vascular cerebral cronic și care aveau handicapuri severe într-un braț, făcându-l inutilizabil pentru sarcinile zilnice. Aceste persoane depindeau aproape complet de brațul lor mai puțin afectat pentru a-și gestiona viața de zi cu zi. Participanții au fost repartizați aleatoriu în una din cele două grupe de reabilitare: una care a antrenat brațul cel mai afectat și una care a antrenat brațul mai puțin afectat. Ambele grupuri au primit cinci săptămâni de terapie care a implicat mișcări de mâini provocatoare și orientate spre scop, inclusiv sarcini de realitate virtuală concepute pentru a îmbunătăți coordonarea și sincronizarea.
Comparativ cu cei care au antrenat brațul cel mai afectat, am descoperit că participanții care și-au condționat brațul mai puțin afectat au devenit mai rapizi și mai eficienți în sarcinile de zi cu zi, precum ridicarea obiectelor mici sau a unei cești. Aceste îmbunătățiri au persistat și la șase luni după încheierea antrenamentului. Credem că beneficiul de durată al antrenării brațului mai puțin afectat ar putea veni dintr-un simplu ciclu de feedback: atunci când brațul lor funcționează mai bine, oamenii îl folosesc în mod natural mai mult, iar această practică suplimentară în viața de zi cu zi ajută la consolidarea acelor câștiguri.
Reabilitarea după accidentul vascular cerebral s-a concentrat mult timp pe brațul care este cel mai vizibil afectat. Dar pentru multe persoane, funcția completă în acel braț nu revine niciodată. Ele se adaptează și se bazează pe brațul lor mai puțin afectat pentru a trece prin zi. „Mai puțin afectat", totuși, nu înseamnă neafectat. Atunci când acest braț devine singurul instrument pentru activități zilnice, chiar și problemele ușoare pot avea consecințe majore asupra independenței și calității vieții. Îmbunătățirea modului în care funcționează acest braț ar putea face sarcinile de zi cu zi mai rapide, mai ușoare și mai puțin epuizante, chiar și la câțiva ani după un accident vascular cerebral.
👉 Perspective asupra viitorului reabilitării după accident vascular cerebral
Viitorul muncii noastre se va concentra pe modul de a combina cel mai bine antrenamentul brațului mai puțin afectat cu terapia standard pentru brațul cel mai afectat și cum aceste abordări se traduc în viața de zi cu zi acasă. Pentru mulți supraviețuitori, recuperarea poate să nu însemne restabilirea a ceea ce s-a pierdut, ci întărirea a ceea ce rămâne.
Candice Maenza, manager de proiect de cercetare, director asociat al Centrului de Neuromecanica Translațională în Reabilitare, Penn State și Robert Sainburg, profesor de Kinesiologie și Neurologie, Penn State. Acest articol este republicat din The Conversation sub o licență Creative Commons. Citește articolul original.
